Вы здесь

О Фонде

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования был учрежден в 1993 году правительством Москвы и Московской городской Думой. Его основная задача - реализовывать государственную политику в области обязательного медицинского страхования в Москве, т.е. обеспечивать конституционные гарантии по оказанию бесплатной медицинской помощи населению города. Такой гарантией стал полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Об утверждении Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования. Постановление Правительства Москвы от 25 октября 2011г. № 494-ПП

 

Основные вехи в развитии московской городской системы ОМС и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

1993 г.

Постановлением Правительства Москвы №606 от 29.06.1993 г. «О порядке введения в г. Москве Закона Российской Федерации «О  медицинском страховании граждан в Российской Федерации»» учрежден Московский городской фонд обязательного медицинского страхования.

 

1994 г.

  • С 1 января 1994 года в Москве введена система обязательного медицинского страхования.
  • Введены «Временные правила ОМС».
  • Разработан «Временный порядок финансирования ЛПУ».
  • Впервые в истории отечественного здравоохранения введены штрафные санкции к поликлиникам и больницам.

 

1995-1996 гг.

  • В систему ОМС введена детская городская сеть.
  • Разработано типовое соглашение, которым определялся порядок управления счетом ОМС. Это позволило отделить деятельность страховых организаций по ОМС от других видов страхования и облегчило контроль использования денежных средств ОМС.
  • Во всех страховых медицинских организациях (СМО) Москвы созданы службы по защите прав застрахованных.
  • С 1 июля 1996 года введен в действие Московский городской реестр медицинских услуг в системе ОМС.
  • Утверждены единые тарифы на амбулаторно-поликлинические услуги в соответствии с Московским городским реестром медицинских услуг.
  • Приняты соглашения о совместной деятельности между МГФОМС, Комитетом здравоохранения Москвы  и ведомственными медицинскими организациями по обеспечению москвичей высококвалифицированной специализированной медицинской помощью.
  • В договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС введены положения, обеспечивающие  права застрахованных по ОМС граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и качества; определена обязанность страховщика защищать пациента в системе ОМС.
  • Создана Городская арбитражная экспертная комиссия (ГАЭК), задача которой - рассмотрение и разрешение споров между субъектами ОМС по взаимодействию в Московской городской системе ОМС до осуществления ими своего права обжалования в судебном порядке действия либо бездействия ответчика.
  •  С 1996 года введен принцип финансирования СМО по среднедушевому нормативу.

 

1997 г.

  • Утверждено Положение о порядке, организации и ведении Единого регистра застрахованных в системе ОМС – держателей полисов ОМС с пластиковыми карточками медицинского страхования.

 

1998 - 2000 гг.

  • 17 августа 1998 г. – дефолт. За счет имеющегося в МГФОМС резерва финансов была обеспечена зарплата медикам в трудных условиях. 7 октября 1998 года только московские врачи не участвовали во всероссийской забастовке медиков, лечебные учреждения работали в обычном режиме.
  • Принята Программа оптимизации деятельности Московской городской системы ОМС в 1998-2003 гг. – пятилетний план, направленный на повышение социально-экономической эффективности управления экономическими ресурсами и предотвращение нецелевого  и нерационального использования средств в системе ОМС.

С 1998 г на реализацию Московской городской программы ОМС столичный Фонд стабильно направлял более 94% собираемых средств. По России этот показатель у фондов  в других субъектах РФ не превышал 88%.

 

2001-2003 гг.

  • На территории столицы начала действовать система предъявления регрессных исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за вред, причиненный здоровью застрахованных, и взысканию с них денежных средств, затраченных на лечение пострадавших москвичей.
  • 26 февраля 2002 года постановлением Правительства Москвы №141-ПП (с изм. и доп. от 25.11.2003г.) приняты «Правила обязательного медицинского страхования населения г. Москвы».
  • Совместным приказом Комитета здравоохранения Москвы и МГФОМС № 352/75  от 12.07.2002 г. принят «Порядок и условия предоставления медицинской         помощи по Московской городской программе ОМС». Его цель – обеспечить равные права граждан, застрахованных по ОМС в Москве и на других территориях РФ, на получение медицинской помощи по программе ОМС в столице.
  • Утверждено Положение о медико-экономическом контроле объемов и экспертизе качества медицинской помощи, предоставленной по Московской городской программе ОМС (совместный приказ Комитета здравоохранения Москвы и МГФОМС от 04.01.2003 г. №1/1).
  • В Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» внесены изменения (от 23.12.2003г.), касающиеся порядка регистрации страхователей в ТФОМС. В 2003 году возбуждено и направлено в суды 926 дел об административных правонарушениях в отношении должностных лиц организаций, нарушивших установленный срок постановки на учет в фонде ОМС.
  • К началу 2003 года сеть ЛПУ, оказывающих услуги по Московской городской программе ОМС, включала 646 медицинских учреждений.

 

2004-2005 гг.

  • Федеральным законом от 20.07.2004г. №70-ФЗ внесены изменения в главу 24 «Единый социальный налог».  С 1 января 2005 года ставка единого социального налога с 35,6% была снижена до  26%. Отчисления на ОМС с 3,6% сокращены до 2,8%, из них в Федеральный фонд ОМС поступления с 0,2% увеличены до 0,8%, а в территориальные фонды ОМС с 3,4% сокращены до 2%. Что существенно повлияло на стоимость тарифов на услуги по ОМС и зарплаты медиков.

 

2006 г.

  • В России стартовал приоритетный национальный проект «Здоровье», в рамках которого в Москве проводилась дополнительная диспансеризация работающих граждан

 

2010-2012 гг.

  • Принят Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», вступивший в силу 01.01.2011 г., центральной фигурой которого становится застрахованный и его права в системе ОМС.  Основные изменения:
    • вводится новый единый полис ОМС, по которому получить бесплатную медпомощь можно в любом регионе России;
    • возможность участия в реализации программы ОМС частных клиник;
    • закреплено и регламентировано право  выбора пациентом страховой медицинской организации, медицинской организации и врача;
    • работодатель больше не обеспечивает работников полисом ОМС, оформление полиса ОМС – личное дело каждого гражданина.
  • В целях реализации права выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н утвержден «Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
  • В Москве совместным приказом  Департамента здравоохранения города Москвы и МГФОМС N1067/147 от 05.10.2012 утвержден «Порядок прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь».

 

2013-2014 гг.

  • Постановлением Правительства РФ от 18 октября 2013 г. N 932
    "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" введены подушевые нормативы финансирования медицинских организаций  прикрепленного населения.
  • 29 июля 2013 г. утвержден Временный порядок расчета и перечисления финансовых средств для подушевого финансирования в медицинские организации г. Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, территориально прикрепленному населению