Вы здесь

Вопросы и ответы

Как ведомственной поликлинике организовать три уровня медицинской помощи, если есть только центральная поликлиника и центральный госпиталь? Каким образом ведомственная поликлиника сможет принимать своих пациентов с января 2015 г., т.к. услуги ранее оказывались по факту обращения и Фонд оплачивал услуги по факту. Как будет идти взаиморасчет?

Ведомственные поликлиники самостоятельно определяют модель организации оказания медицинской помощи прикрепленному населению.

Медицинским организациям, удовлетворяющим Требованиям к медицинским организациям, участвующим в финансировании по подушевому нормативу, оказывающим первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию и включенным в «Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепленное население»  необходимо обеспечить наличие прикрепленного населения, сформированного на основании поданных застрахованными по ОМС гражданами заявлений о выборе медицинской организации.

Медицинские организации, на основании полученных заявлений, осуществляют прикрепление и учет застрахованных граждан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Финансирование ведомственных медицинских организаций, включенных в «Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепленное население» будет осуществляться в соответствии с «Временным порядком расчета и перечисления финансовых средств для подушевого финансирования в медицинские организации  города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях территориально-прикрепленному населению», в пределах объемов финансового обеспечения, установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС города Москвы.

Страховые медицинские организации проводят взаиморасчеты между медицинским организациями, имеющими территориально-прикрепленное население, за фактически оказанную медицинскую помощь по действующим тарифам.