Замена страховой компании

Застрахованные лица имеют право заменить страховую медицинскую организацию (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации. Для этого следует подать заявление о выборе СМО во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Порядок подачи заявления установлен Правилами обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Кто может заменить страховую медицинскую организацию:

застрахованный по ОМС, который достиг совершеннолетия либо приобрел дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия.
для ребенка до достижения им совершеннолетия или до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - родители или другие законные представители.
Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, он считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой был застрахован ранее.

Условия получения услуги

Важно! Выбрать и заменить страховую медицинскую организацию можно из числа тех, которые работают в системе ОМС г.Москвы.

Документы, прилагаемые к заявлению о замене СМО

Для граждан РФ от 18 лет и старше:

заявление;
паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, если получаете или меняете паспорт;
СНИЛС.

Для ребенка до 14 лет:

заявление;
свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя;
СНИЛС ребенка (при наличии).

Для ребенка от 14 лет и до достижения им совершеннолетия:

заявление;
паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, если получаете или меняете паспорт;
документ, удостоверяющий личность законного представителя;
СНИЛС.

Для иностранных граждан, постоянно или временно проживающих в РФ:

заявление;
паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства, постоянно или временно проживающих в РФ:

заявление;
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, либо документ установленной формы, выдаваемый лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность.
СНИЛС (при наличии).

Для беженцев, имеющих право на бесплатную медицинскую помощь по ОМС:

заявление;
удостоверение беженца;
или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел.

Варианты получения услуги

Для замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о замене страховой медицинской организации. Представитель застрахованного помимо документов застрахованного лица обязан предъявить документ, удостоверяющий личность (паспорт) и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленной в простой письменной форме (в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации).

Выбрать СМО

Документы для скачивания

Образец Заявления

Нормативная база

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями от 28.01.2020)

Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"

Дополнительная информация

Я недовольна работой своей страховой компании. Когда у меня возникли проблемы с бесплатным медицинским обслуживанием, я позвонила именно туда. Там, вместо того чтобы заняться мной, отделались отговорками. Могу я сменить эту страховую компанию на другую?

Гражданин имеет право поменять страховую медицинскую организацию один раз в год, но не позднее 1 ноября текущего года. Для этого с имеющимся на руках полисом ОМС, документом, удостоверяющим личность (для взрослых это паспорт, для детей до 14 лет - свидетельство о рождении), и страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования обратитесь во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Если полис утерян, необходимо сообщить об этом. Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что у каждого гражданина может быть только один полис ОМС.

В страховой компании предложат написать заявление о выборе СМО, проверят документы и выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление нового полиса единого образца. По временному свидетельству можно будет получать медицинскую помощь при наступлении страхового случая. Когда полис на ваше имя поступит в СМО, вас пригласят для его получения.

Если в минувшем году вы уже получили полис единого образца (бумажный полис голубого цвета формата А5), менять его при смене страховой медицинской организации не придется: на обороте этого документа предусмотрено место для 10 отметок о смене СМО.

Страховая медицинская организация – это юридическое лицо, в обязанности которого входит оплата медицинской помощи, контроль объемов, сроков, качества ее предоставления, защита интересов застрахованных, выдача полисов ОМС.