Личный кабинет

По вопросам оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях застрахованные по ОМС граждане должны обращаться по номеру телефона «горячей» линии  Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС):

8 (800) 550-33-03

Режим работы:
ежедневно с 00:00 до 19:00 по московскому времени.

Направить обращение в электронном виде можно на сайте ФОМС в разделе «Защита прав граждан».

Согласно ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС) право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу договоров.

В соответствии с пунктами 2 и 4 Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 № 1396н, ФОМС осуществляет следующие права и обязанности:

  • получать от медицинской организации, подведомственный федеральным органам исполнительной власти, сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, информацию о режиме работы, видах оказываемой ею медицинской помощи и иные сведения, осуществлять проверку их достоверности;
  • при выявлении нарушений обязательств, установленных договором, не оплачивать или не полностью оплачивать оказанную медицинскую помощь, требовать возврата денежных средств и (или) уплаты суммы штрафов;
  • предъявлять претензии и (или) иски к медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти, в целях возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в соответствии со ст. 31 Закона об ОМС и применять санкции в соответствии со ст. 41 Закона об ОМС.
  • проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинской организации, подведомственный федеральным органам исполнительной власти;
  • организовывать оказание медицинской помощи застрахованному лицу другой медицинской организацией в случае утраты медицинской организации, подведомственный федеральным органам исполнительной власти, права на осуществление медицинской деятельности, расторжения договора или выявления у застрахованного лица заболеваний (состояний), требующих оказания медицинской помощи в другой медицинской организации, подведомственный федеральным органам исполнительной власти, и не предоставляемой медицинской организации, подведомственный федеральным органам исполнительной власти;
  • при необходимости организовывать оказание медицинской помощи застрахованному лицу другой медицинской организацией, подведомственной федеральным органам исполнительной власти,
  • выполнять иные обязанности, предусмотренные Законом об ОМС.

Согласно ст. 40 Закона об ОМС по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи ФОМС, территориальный фонд ОМС и (или) страховая медицинская организация в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, информируют застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.