Рак или злокачественное новообразование — не приговор, но что делать на самом деле, когда поставлен этот диагноз? По данным ВОЗ онкология одна из основных причин смерти в мире. Наибольшее число ежегодных случаев смерти происходит от рака легких, желудка, печени, толстой кишки и молочной железы. О том, что делать, если диагностирован рак, какие способы и методы профилактики существует, кто в зоне риска развития заболевания расскажет врач-эксперт МГФОМС, доктор медицинских наук, онколог Приходько Екатерина Владимировна.

Екатерина Владимировна, в нашей стране по данным Минздрава в 2019 году было выявлено 436,3 случая всех видов рака на 100 тыс. населения. Вместе с этим рак молочной железы одно из самых распространённых онкозаболеваний. Что сегодня важно знать о раке?

В настоящее время прогресс в онкологии достиг таких высот, что мы можем с уверенностью рассчитывать на достаточно хорошие результаты в лечении при развитии любого онкологического процесса. Но хотелось бы напомнить о самом простом и действенном условии профилактики всех онкологических заболеваний: ежегодное обследование или просто диспансеризация, позволяющие выявить любое онкологические заболевания на ранних стадиях развития, успешно провести лечение и добиться полного выздоровления.

Какие причины развития рака молочной железы Вы можете назвать?

Какой-то одной причины не существует: это всегда полиэтиологический процесс, т. е. сочетание нескольких признаков и факторов внешнего и внутреннего дисбаланса, в совокупности вызывающих заболевание. Наиболее частой причиной развития злокачественных новообразований молочных желез считается эндокринный дисбаланс. Нередко влияет и неблагоприятный фон, приводящий к возникновению патологии в сочетании с другими онкогенными факторами: хронический стресс, экологическая нестабильность, инфекционная/вирусная нагрузка. Неблагоприятным фоном в онкологии считается абсолютная или относительная гиперэстрогения — состояние, при котором в организме женщины в избыточном количестве образуются эстрогены, женские половые гормоны. Гиперэстрогения является причиной развития не только онкологических процессов, но и многих других фоновых заболеваний. Важно понимать, что своевременная профилактика (диагностика и лечение) таких заболеваний может существенно уменьшить риск развития онкологии.

Какие заболевания относятся к фоновым?

К фоновым заболеваниям можно отнести ожирение, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, эндометриоз, гинекологические дисгормональные заболевания (например, полипоз, кистомы яичников), фиброзно-кистозную мастопатию, патологию щитовидной железы, колопрокталогические заболевания. Отдельное внимание хочется уделить возрастным особенностям женщин «переходного возраста 50+», когда в течение нескольких лет меняется качественный состав эстрогенного фона. Эти дамы подвержены гормональной перестройке и находятся в группе риска по развитию онкологических заболеваний, поскольку часто это гиперэстрогенный фон. Но это программные возрастные изменения, а не болезнь. И в этом случае справиться с неблагоприятным фоном помогут правильная диета, двигательная и умственная активности, позитивные эмоции.

Получив диагноз «онкология», чего не стоит делать пациенту? Какие есть рекомендации для тех, кто столкнулся с этим недугом?

Во-первых, и это самое главное, никогда ни надо впадать в отчаяние и панику или слушать советы со стороны! Во-вторых, сразу обратиться к Вашему семейному или участковому врачу, который четко знает все необходимые мероприятия по подготовке к дальнейшему обследованию и лечению. И, безусловно, помнить, что в этой ситуации, самый главный фактор — время! Чем раньше будет проведено обследование и лечение, тем лучше и длительнее будет положительный результат.

Вы сказали про длительный положительный результат. Насколько часто возникает рецидив после лечения? Что играет главную роль в этом, и может ли пациент совместно с врачами помочь себе избежать риска развития повторного злокачественного новообразования?

К сожалению, от риска повторного развития злокачественных новообразований никто не застрахован. Очень важно обратиться к специалисту в самом начале заболевания, не тянуть. Больше шансов на полное выздоровление у тех пациентов, кому был диагностирован рак на ранней стадии. Это связано с тем, что на этом этапе клетки рака максимально локализованы и еще не дали метастазы, т. е. не поразили другие органы. Поэтому обязательно нужно своевременно проходить все необходимые обследования в медицинской организации. В процессе лечения результат во многом зависит от того, насколько слажено будут работать и врач, и пациент.

Что пациенты боятся спрашивать у онколога? Что Вы посоветуете узнать у врача в первую очередь, услышав свой диагноз?

Когда ко мне обращаются такие пациенты, то я стараюсь акцентировать их внимание на сегодняшнем дне, ответить на вопросы об объеме обследования, необходимости его проведения и сроках скорейшего начала лечения. И всегда предупреждаю, что это наш совместный труд — труд врача и пациента. Ведь большая часть успеха лечения зависит от дисциплинированности пациента и его желания добиться выздоровления.

Когда мы говорим о раке молочных желез, то, как правило, думаем о женщинах и о том, что это передается по наследству. Но на самом ли деле рак молочных желез — это наследственная болезнь? Мужчины могут столкнуться с этим недугом?

На сегодняшний день выявлены некоторые гены, отвечающие за развитие тех или иных форм злокачественного процесса, наиболее известны гены BRCA1 и BRCA2. Однако злокачественное заболевание молочных желез только в 5–10% случаев злокачественных заболеваний молочной железы и 10–17% злокачественных заболеваний яичников являются наследственными и их развитие может быть связано с мутациями в генах. Все остальные случаи возникновения злокачественных заболеваний молочных желез не связаны с генетической предрасположенностью. Обследования на определение мутаций в генах назначает врач-онколог по медицинским показаниям. У мужчин среди всех злокачественных образований, рак молочной железы встречается в среднем в 100 раз реже, чем у женщин, причем чаще это генетическое заболевание. Успешное лечение также сводится к ранней диагностике и своевременному обращению к врачу.

Какие анализы необходимо сдать для того, чтобы исключить наличие болезни?

Это всегда комплекс диагностических мер. Конкретно для выявления заболеваний молочных желез обязательно проведение маммографии, УЗИ молочных желез, осмотр гинеколога, маммолога, обследование крови на онкомаркеры, и, при показаниях, проведение генотипирования на BRCA1 и BRCA2.

Почему, по Вашему мнению, люди часто затягивают обращение к врачу, даже когда испытывают существенный дискомфорт?

Хочется сразу предупредить, что не стоит терпеть боль или заниматься самолечением, слушать рекомендации друзей и знакомых. Так пациент лишь навредит себе. При любых подозрениях или сомнениях относительно своего здоровья необходимо сразу обратиться к терапевту, гинекологу или к любому специалисту поликлиники. Все специалисты должны заниматься ранней диагностикой онкологических заболеваний. Важно, чтобы о своих проблемах и болях пациент не молчал! Часто ранние формы заболевания не имеют клинических признаков и в этом случае важны инструментально-лабораторные данные: СКТ легких, колоскопия, гастроскопия, УЗИ брюшной полости и малого таза, почек, МРТ, ПЭТ- КТ, лабораторные обследования.

Что Вы можете сказать о методах самообследования? Насколько они действенны и как реагировать, если «что-то нащупали»?

В ранней диагностике заболеваний молочных желез самообследованию уделено особое внимание. По собственному опыту могу с уверенностью сообщить, что 70% пациентов, которые обращаются за консультацией, самостоятельно обнаружили проблему или заподозрили заболевание. Для того чтобы освоить данную методику, нет необходимости ждать какого-то особенного момента. На приеме у семейного врача, участкового терапевта, акушера-гинеколога попросите специалиста рассказать о методике самообследования груди. Если испытываете дискомфорт в этой области — тоже сообщите. Специалист на приёме осмотрит грудь, даст рекомендации. При выявлении проблемы обязательно дальнейшее обследование у врача-маммолога. Хочу дать совет всем читателям и читательницам: не молчите о своей боли или неприятных ощущениях, не спешите советоваться с интернетом — обратитесь за консультацией к врачу. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем выше шансы на полное выздоровление!