«Московская правда» - 2013, 21 марта (№ 59)

Наши консультации

О правах граждан в сфере охраны здоровья

Продолжаем публикацию материала, подготовленного специалистами Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, в котором даны ответы на вопросы, ежедневно  задаваемые  москвичами  сотрудникам  МГФОМС.  Начало читайте в выпуске газеты от 28.02.2013г.

Вопрос: Какие обязанности возложены законом на медицинские организации?

Ответ: Статьей 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено следующее:

1. Медицинская организация обязана:

1)  оказывать  гражданам  медицинскую помощь  в  экстренной форме;

2) осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;

3) информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;

5) обеспечивать  применение  разрешенных  к  применению  в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов  лечебного  питания,  медицинских  изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;

6) предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;

7) информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации;

8) обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

9) информировать органы внутренних дел в порядке, установленном  уполномоченными  федеральными  органами исполнительной власти,  о  поступлении пациентов, в  отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий;

10) осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом;

11) вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

12) обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности;

13) проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий.

2. Медицинские   организации,   участвующие   в   реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,  наряду  с  обязанностями, предусмотренными частью 1 настоящей статьи, также обязаны:

1) предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

2) обеспечивать оказание  медицинской  помощи  гражданам  в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам   медицинской  помощи   и   территориальных  программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

3) обеспечивать  проведение  профилактических  мероприятий, направленных   на   предупреждение   факторов   риска   развития заболеваний и на раннее их выявление;

4) проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Вопрос: Какие обязанности установлены законодательством для медицинских работников и фармацевтических работников?

Ответ: Статьей 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены следующие обязанности для данных категорий работников:

1. Медицинские  работники  и  фармацевтические  работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

2. Медицинские работники обязаны:

1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;

2) соблюдать врачебную тайну;

3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

4) назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации  информацию,  предусмотренную  частью  3  статьи  64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона.

3. Фармацевтические  работники  несут  обязанности, предусмотренные пунктами 2, 3 и 5 части 2 настоящей статьи.

Вопрос: Какие права есть у пациентов?

Ответ: Статья 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает следующее:

- Каждый имеет право на охрану здоровья.

- Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

- Каждый имеет право на медицинскую помощь.

- Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме,  оказываемую  без  взимания  платы  в  соответствии  с программой   государственных   гарантий   бесплатного   оказания гражданам медицинской помощи,  а  также  на  получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

- Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если  иное  не  предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

- Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

Пациент имеет право на:

1) выбор   врача   и   выбор   медицинской  организации  в соответствии с настоящим Федеральным законом;

2) профилактику,    диагностику,    лечение,    медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

3) получение консультаций врачей-специалистов;

4) облегчение  боли,  связанной  с  заболеванием  и  (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии  своего  здоровья,  выбор  лиц,  которым  в  интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8) отказ от медицинского вмешательства;

9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Вопрос: Какие права установлены для семьи в сфере охраны здоровья?

Ответ: Статья 51 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает следующие права семьи в сфере охраны здоровья:

1. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико- психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие консультации и обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства.

2. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при  рождении  ребенка,  за  исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.

3.  Одному  из  родителей,  иному  члену  семьи  или  иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше  данного возраста -  при  наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в  том  числе  за  предоставление спального места  и питания, с указанных лиц не взимается.

Вопрос: Какие права установлены для беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья?

Ответ: Статьей 52 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены права   беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья:

1. Материнство   в   Российской   Федерации   охраняется   и поощряется государством.

2. Каждая женщина в период беременности, во время родов и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

3. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации.

В  соответствии  со  статьей  53  Федерального  закона  от 21.11.2011 N  323-ФЗ  "Об  основах охраны  здоровья граждан в Российской Федерации":

1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.

2. При рождении живого ребенка медицинская организация, в которой произошли роды, выдает документ установленной формы.

3. Медицинские критерии рождения, в том числе сроки беременности, масса тела ребенка при рождении и признаки живорождения, а также порядок выдачи документа о рождении и его форма утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Вопрос: Предусмотрены ли права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья?

Ответ: Статья 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья.

1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:

1)  прохождение  медицинских  осмотров,  в  том  числе  при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.

2.  Несовершеннолетние,  больные  наркоманией,  в  возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона.

3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Вопрос.   Входит ли в программу ОМС медицинское освидетельствование?

Ответ:  Медицинское  освидетельствование, как  правило,  не осуществляется в  рамках  программы  обязательного медицинского страхования. Статья 65 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет различные виды медицинского освидетельствования:

1. Медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на  подтверждение такого  состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

2. Видами медицинского освидетельствования являются:

1) освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного,наркотического или иного токсического);

2) психиатрическое освидетельствование;

3) освидетельствование      на      наличие      медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;

4) освидетельствование      на      наличие      медицинских противопоказаний к владению оружием;

5) иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством Российской Федерации.

3. Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования осуществляется в  соответствии с  законодательством Российской Федерации.

4. Медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

5. Психиатрическое    освидетельствование    проводится    в соответствии с законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

Уважаемые москвичи!

Напоминаем, что если   у вас или кого-то из членов вашей семьи появляются трудности или препятствия при получении медицинской помощи в г. Москве, за помощью следует обращаться:

- к руководителю медицинского учреждения, поскольку в его компетенцию входит контроль соблюдения медицинским персоналом прав  граждан, обратившихся за медицинской помощью в это ЛПУ; в отсутствие руководителя – к лицу, исполняющему его обязанности;

- в Дирекцию по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения, имеющуюся в каждом административном округе Москвы;

- в Департамент здравоохранения города Москвы, так как согласно Федеральному закону от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта РФ медицинской помощи, защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

- в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам или вашему ребенку полис обязательного медицинского страхования и, таким образом, взявшую на себя ответственность по защите ваших прав в системе ОМС. Для этих целей в каждой страховой компании работает отдел по защите прав застрахованных, куда можно обращаться с вопросами и жалобами. Обращаем ваше внимание на то, что письменное обращение значительно эффективнее устного: именно по письменному обращению страховая компания может начать проверку в    случае нарушения ваших прав, осуществить экспертизу качества медицинской помощи, оказанной по программе ОМС;

-в  Московский  городской  фонд  обязательного медицинского страхования;

- в Городскую арбитражную экспертную комиссию (ГАЭК) в случае, если ваши претензии уже рассматривались страховой медицинской организацией и не были удовлетворены. Заявления для передачи в ГАЭК принимаются Управлением организации ОМС Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (телефон для справок 8-495-952-93-21);

- в суд.

Если вы   изложите факт нарушения ваших прав в письменной форме,  ваша проблема будет детально рассмотрена специалистами, а вам в обязательном порядке дадут письменный ответ.

Если обследование вам назначено лечащим врачом в медицинском учреждении, работающем в системе ОМС, оно должно быть проведено за счет средств обязательного медицинского страхования, а не за счет ваших личных средств.

В случае, если за оказание медицинских услуг вам предлагают заплатить, постарайтесь до момента оплаты обратиться к руководителю ЛПУ (главному врачу) либо в свою страховую медицинскую организацию и узнать, входит ли данная услуга в Программу ОМС и, соответственно, должна ли она быть предоставлена бесплатно. Помните, что вопрос о бесплатности  лечения гораздо легче решить до момента оплаты, чем впоследствии доказывать, что вы заплатили по доброй воле, а не по принуждению!